Makalah Vibrionaceae

KATA PENGANTAR

Puji Syukur kepada Allah SWT atas rahmat-Nya, sehingga kami selaku penyusun dapat menyelesaikan masalah ini. Dalam makalah ini kami membahas tentang bakteri yang bersifat patogen pada manusia dan menyebabkan infeksi pada hewan laut. Selain itu, bakteri ini  banyak ditemukan di permukaan air yang terkontaminasi dengan feces yang mengandung kuman , oleh karena itu penularan penyakit  ini dapat melalui air, makanan dan sanitasi yang buruk. Berbagai penyakit yang disebabkan oleh bakteri ini diantaranya adalah kolera, gastroenteritis dan lain sebagainya.

Dalam penulisan makalah ini kami merasa masih banyak kekurangan-kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang dimiliki oleh kami. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini.

Akhir kata penulis mengucapkan terimakasih, semoga makalah ini bermanfaat bagi semua pembaca.

Jakarta, oktober 2013

Penulis

BAB I

PENDAHULUAN

Vibrio merupakan jenis bakteri yang hidupnya saprofit di air, air laut, dan tanah. Bakteri ini juga dapat hidup di salinitas yang relatif tinggi. Sebagian besarjuga bersifat halofil yang tumbuh optimal pada air laut bersalinitas 20-40‰.

Genus Vibrio adalah agen penyebab penyakit vibriosis yang menyerang hewan laut seperti ikan, udang, dan kerang-kerangan. Spesies Vibrio umumnya menyerang larva udang dan penyakitnya disebut penyakit udang berpendar. BakteriVibrio menyerang larva udang secara sekunder yaitu pada saat dalam keadaan stress dan lemah, oleh karena itu sering dikatakan bahwa bakteri ini termasuk jenisopportunistic pathogen yang dalam keadaan normal ada dalam lingkungan pemeliharaan, kemudian berkembang dari sifat yang saprofitik menjadi patogenik jika kondisi lingkungannya memungkinkan.

Terdapatnya bakteri pathogen Vibrio di perairan laut menandakan adanya kontak dengan buangan limbah industri dan rumah tangga seperti tinja manusia atau sisa bahan makanan lainnya, di mana bakteri tersebut secara langsung akan tumbuh dan berkembang bila kondisi perairan tersebut memungkinkan. Selanjutnya dari keadaan ini kemudian akan berpengaruh terhadap biota perairan dan akhirnya pada manusia.

Bakteri dari spesies Vibrio secara langsung akan menimbulkan penyakit (pathogen), yang dapat menyebabkan kematian biota laut yang menghuni perairan, dan secara tidak langsung bakteri yang terbawa biota laut seperti ikan akan dikonsumsi oleh manusia, sehingga menyebabkan penyakit pada manusia.

     

BAB II

ISI

I.     KLASIFIKASI Vibrio Sp

Kingdom : Eubacteria

Divisi : Bacteri

Class : Schizomycetes

Ordo : Eubacteriales

family : Vibrionaceae

Genus : Vibrio

Spesies :      

·         Vibro anguillarum                  

·         Vibrio vulnificus

·         Vibrio salmonicida                

·         Vibrio hollisae

·         Vibrio alginolyticus                

·         Vibrio damsel

·         Vibrio cholera                      

·         Vibrio fluvialis

·         Vibrio parahaemolyticus         

·         Vibrio mimicus

II.     MORFOLOGI

Bakteri Vibrio sp adalah jenis bakteri yang dapat hidup pada salinitas yang relatif tinggi. Bakteri Vibrio berpendar termasuk bakteri anaerobic fakultatif, yaitu dapat hidup baik dengan atau tanpa oksigen. Bakteri Vibrio tumbuh pada pH 4 - 9 dan tumbuh optimal pada pH 6,5 - 8,5 atau kondisi alkali dengan pH 9,0.

Vibrio sp merupakan salah satu bakteri patogen yang tergolong dalam divisi bakteri, klas Schizomicetes, ordo Eubacteriales, Famili Vibrionaceae. Bakteri ini bersifat gram negatif, fakultatif anaerob, fermentatif, bentuk sel batang yang melengkung dengan ukuran panjang antara 2-3 µm, menghasilkan katalase dan oksidase dan bergerak dengan satu flagella pada ujung sel.

1.     VIBRIO CHOLERAE

Epidemiologi dari kolera bersamaan dengan pengenalan penularan V cholerae  melalui air dan perkembangan sistem sanitasi air.

Oranisme	penyakit
V cholerae serogrup O1 dan O139	Kolera epidemik dan pandemik
V cholera serogrup non-O1 dan non-O139	Diare sejenis kolera; diare ringan; jarang ditemui infeksi ektraintestinal.
V parahaemolyticus	Gastroenteritis, kemungkinan infeksi pada ekstraintestinal
Lainnya : V mimicus, V vulnificus, V hollisae, V fluvialis, V damsela, V anginolyticus, V metschnikovil	Infeksi pada telinga,luka,jaringan lunak,dan infeksi ekstraintestinal lainnya, semuanya tidak banyak terjadi

1.2 Morfologi dan Identifikasi

A.            
Ciri – ciri Organisme : pada isolasi pertama, V cholera berbentuk koma, batang kurva dengan panjang 2 – 4 um. Organisme ini motil aktif dikarenakan memiliki flagela polar. Pada biakkan yang diperpanjang, vibrio bisa menjadi batang yang lurus yang mirip dengan bakteri enterik gram negatif.

Vibrio cholerae. Pewarnaan gram dari biakkan air pepton alkali. V.cholerae Gram negatif yang berbentuk koma. Tampilan yang khas ini dapat membantu menegakkan diagnosis presumtif dari kolera

B.             Kultur : V cholerae menghasilkan koloni yag cembung, halus dan bulat yang keruh ( opaque ) dan bergranul bila disinari. V cholerae dan kebanyakan vibrio lain tumbuh dengan baik pada suhu 37⁰ C pada berbagai jenis media,  termasuk media tertentu yang mengandung garam mineral dan asparagin sebagai sumber karbon dan nitrogen. V cholerae tumbuh dengan baik pada agar thiosulfate-citrate-bile-sukrose ( TCBS ), yang menghasilkan koloni berwarna kuning. Vibrio adalah oksidase positif, yang membedakan mereka dari bakteri enterik gram negatif yang tumbuh pada agar darah. Ciri yang khas, vibrio tumbuh pada ph yang sangat tinggi ( 8,5 – 9,5 ) dan sangat cepat mati oleh asam. Karenanya pembiakkan pada media yang mengandung karbohidrat yang dapat difermentasi, akan cepat mati.

 Di wilayah dimana kolera menjadi endemik, mengkultur langsung tinja pada media selektif seperti TCBS, dan media yang diperkaya seperti air peptone alkalin adalah sesuai. Namun kultur rutin pada media spesial seperti TCBS umumnya tidak diperlukan pada wilayah dimana kolera jarang terjadi.  

    

Vibrio Cholera pada media TCBS                                   

C.             Sifat pertumbuhan : V choerae biasanya memfermentasi sukrosa dan manosa tetapi tidak arabinosa. Tes oksidase positif merupakan langkah kunci dalam identifikasi awal dari V cholerae dan vibrio lainnya. Spesies vibrio sensitif terhadap campuran O/129 ( 2,4 - diamino - 6,7 – diisopropylpteridine phosphate ), yang membedakan mereka dari spesies aeromonas, yang resistan terhadap O/129. Sebagian besar spesies vibrio adalah halototerant, dan NaCl untuk pertumbuhan. Perbedaan yang lain antara vibrio dengan aeromonas adalah bahwa vibrio dapat tumbuh pada media yang mengandung 6 % NaCl dimana aeromonas tidak.

1.3 STRUKTUR ANTIGEN DAN KLASIFIKASI BIOLOGI

Beberapa vibrio mempunyai kesamaan antigen flagela ( H ) yang tahan panas. Antibodi terhadap antigen H mungkin tidak terlibat dalam melindungi inang ( host ) yang sensitif.

V cholerae memiliki lipopolisakarida O yang memberikan spesifikasi serologi. Terdapat sedikitnya 139 kelompok antigen O. Strain V cholerae dari O kelompok 1 dan O kelompok 139 menyebabkan kolera klasik; terkadang non – O1/non O – 139 V cholerae  menyebabkan penyakit sejenis kolera. Antibodi terhadap antigen O cenderung bisa melindungi hewan laboratorium terhadap infeksi V cholerae.

Serogrup V cholerae antigen O1 memiliki determinan yang memungkinkan penentuan tipe lebih jauh ; serotipe utama adalah Ogawa dan Inaba. Dua biotipe dari V cholerae epidemik telah didefinisikan, klasik dan El Tor. Biotipe El Tor menghasilkan hemosilin, memberikan hasil positif pada uji Voges-proskauer dan resisten terhadap polimiksin B. Teknik molekular juga dapat digunakan untuk mengkategorikan V cholerae. Pengkatagorikan digunakan untuk studi epidemologi dan tes umumnya dilakukan hanya pada laboratorium rujukan ( reference laboratories ).

V cholerae O 139 sangat mirip dengan V cholerae O1 biotype El Tor. V cholerae O 139 tidak menghasilkan lipopolisakrida O1 dan tidak mempunyai semua gen yang diperlukan untu membuat antigen ini. V cholerae O 139 membuat kapsul polisakarida seperti strain V cholerae non- O1 lainnya, sementara V cholerae O1 tidak membuat kapsul.

Struktur antigen:

a.      Antigen flagel H: bersifat Heat labile. Antibodi terhadap antigen H tidak bersifat protektif. Pada uji aglutinasi berbentuk awan.

b.      Antigen somatik O: terdiri dari lipopolisakarida. Pada reaksi aglutinasi berbentuk seperti pasir. Anibodi terhadap antigen O bersifat protektif. Serogrup O tip (0:1) terdapat pada biotip cholerae dan El-Tor . Terdapat tiga faktor antigen: A, B, dan C yang membagi serogrup 0:1 menjadi serotip Ogawa, Inaba dan Hikojima.

Serotip	Faktor O
Ogawa	AB
Inaba	AC
Hikojima	ABC

`

1.4 Enterotoksin Vibrio cholerae

                V cholerae dan vibrio yang berhubungan menghasilkan enterotoksin yang rusak terhadap panas dengan berat molekul sekitar 84.000, terbentuk dari subunit A ( BM 28.000 ) dan B. Gangliosida G_MI  bekerja sebagai reseptor mukosa untuk subunit B yang memudahkan subunit A untuk masuk kedalam sel. Aktivitas subunit A₁ menimbulkan peningkatan tingkat cAMP intraselular dan memperpanjang hipersekresi air dan elektrolit. Terdapat peningkatan sekresi khlorid yang sodium – dependent, dan penyerapan sodium dan khlorid menjadi terhambat. Diare terjadi sebanyak 20 – 30 liter per hari dengan gejala dehidrasi,syok,acidosis, dan kematian. Gen untuk enterotoksin V cholerae terdapat pada kromosom bakterinya. Enterotoksin kolera secara antigen berhubungan dengan LT  dari Escherichia coli dan dapat menstimuli produksi antibodi yang netral. Namun peran yang pasti dari antitoksik dan antibodi antibakteri dalam melindungi terhadap kolera tidaklah jelas.

1.5 Potogenesis dan patologi

                Dibawah kondisi alamiah, V holerae adalah patogen terhadap manusia. Seseorang yang memiliki asam lambung normal memerlukan menelan sebanyak 10¹⁰ atau lebih V cholerae dalam air, agar dapat menginfeksi, sebab organisme ini sensitif terhadap asam. Jika media tor adalah makanan, sebanyak 10² – 10⁴ organisme diperlukan, karena kapasitas bufer yang cukup dari makanan. Beberapa pengobatan dan kondisi yang dapat menurunkan kadar asam dalam perut membuat seseorang lebih lebih sensitif terhadap infeksi oleh V cholerae.

            Kolera bukan merupakan infeksi yang invasif. Organisme  ini tidak mencapai aliran darah tetapi tetap didalam saluran usus. V cholerae yang virulen menempel pada mikrovili pada permukaan sel epitelial. Disana mereka memperbanyak dan melepaskan racun kolera dan mungkin musinase dan endotoksin.

1.6 Gambaran klinis

            Sekitar 60% infeksi yang disebabkan oleh V cholerae klasik tidak bergejala, seperti juga sekitar 75% infeksi yang disebabkan oleh biotipe El Tor. Periode inkubasi selama 1-4 hari untuk sampai timbul gejala, tergantung pada ukuran inokulum yang tertelan. Segera timbul gejala mual dan muntah, serta diare hebat disertai kram perut. Tinja yang mirip cucian beras ( rice water stool ) mengandung mukus, sel epitelial, dan sejumlah besar vibrio. Penderita akan kehilangan cairan dan elektrolit dengan cepat yang dapat mengarah pada dehidrasi berat, syok dan anuria. Tingkat kematian dengan tanpa pengobatan adalah antara 25% dan 50%. Diagnosis terhadap kasus kolera yang nyata menunjukkan tidak adanya masalah dalam kehadiran sebuah epidemik. Bagaimanapun, kasus yang sporadis maupun yang ringan tidak mudah untuk dibedakan dari penyakit diare yang lain. Biotipe El Tor cenderung untuk menyebabkan penyakit ringan dibandingkan dengan biotipe klasik yang lain.

1.7 Uji Labortorium Diagnostik

A.      Spesimen : Spesimen untuk kultur terbentuk dari gumpalan mukus dari tinja.

B.      Hapusan : Tampilan mikroskopik dari hapusan spesimen tinja tidak bisa membedakan pengamatan dengan mikroskop lapangan gelap atau fase kontras memperlihatkan vibrio yang motil dengan cepat.

C.      Kultur : pertumbuhannya cepat pada agar peptone, pada agar darah dengan pH mendekati 9,0 atau agar TCBS, dan koloni khasnya dapat dipilih dalam waktu 18 jam. Jika menggunakan media yang diperkarya ( enrichment ), beberapa pemeriksaan tinj dapat diinkubasi selama 6-8 jamdalam kaldu taurocholate-peptone ( pH 8,0-9,0 ); organisme dari kultur ini dapat diwarnai atau disubkultur.

D.     Uji spesifik : organisme V cholerae diidentifikasi lebih jauh dengan uji aglutinasi slide menggunakan anti kelompok antiserum O1 dan O 139 dan dengan reaksi biokimia.

1.8 Kekebalan

                Asam lambung menyediakan beberapa perlindungan dalam melawan kolera vibrio. Setiap serangan kolera diikuti dengan kekebalan terhadap infeksi, tetapi durasi serta derajat kekebalan tidak diketahui. Pada hewan perobaan, antibodi spesifik IgA terjadi dalam lemen usus. Antibodi yang mirip dalam serum akan muncul setelah infeksi tetapi hanya bertahan selama beberapa bulan. Antibodi vibriosidal dala serum ( titer 1 : 20 ) memiliki hubungan dengan perlindungan untuk melawan kolonisasi dan penyakit. Kehadiran antibodi antitoksin tidak dihubungkan dengan perlindungan.

1.9 Pengobatan

                Bagian yang palig penting dalam terapi adalah mengganti air dan elektrolit untuk mengurangi dehidrasi dan kekurangan garam. Banyak agen antimikroba yang efektif melawan V cholerae . tetrasiklin yang diberikan secara oral dapat mengurangi keluarnya tinja pada kolera dan memperpendek masa ekskresi vibrio. Pada beberapa daerah indemik, v cholerae yang resisten terhadap tetrasiklin telah muncul, dibawa oleh plasmid yang mudah berpindah.

1.10 Epidemiologi, pencegahan, pengendalian

            Enam pandemik (epidemik yang mendunia) dari kolera terjadi antara tahun 1817 dan 1923, sebagian besar mungkn disbabkan oleh V cholerae O1 dari biotipe klasik dan terbesar terjadi di Asia, khususnya subkontinen India. Pandemik ke-7 dimulai pada tahun1961 di kep. Sulawesi, Indonesia, dengan penyebaran ke Asia, Timur Tengah dan Afrika. Pandemik ini disebabkan oleh V cholerae biotipe El Tor. Di mulai tahun 1991, pandemik ke-7 menyebar ke Peru, dan kemudian ke negara lain di Amerika Selatan dan Amerika Tengah. Kasus yang paling besar terjadi di Afrika, dimana jutaan orang menderita kolera pada pendemik ini, dan berlanjut hingga abad ke-21. Penyakit ini mulai jarang di Amerika Utara sejak pertengahan tahun 1800-an, tetapi fokus endemik tetap ada di pantai Gulf Louisiana dan Texas.

Kolera endemik di India dan Asia Tenggara. Dari sana, dibawa bersama dengan jalur pengepalan, rute perdagangan dan rute migrasi jemaah. Penyakit ini menyebar melalui kontak orang ke orang yang melibatkan individu yang menderita ringan atau awal dn melalui air, makanan dan serangga. Pada beberpa kasus, hanya 1-5% orang yang sensitif mengembangkan penyakit. Pengidap itu sendiri mencapai puncaknya selama 3-4 minggu, dan pengidap yang benar-benar kronis jarang terjadi. Vibrio dapat bertahan hidup dalam air hingga 3 minggu.

Kontrol atau pengawasan dilakukan melalui pendidikan dan perbaikan sanitasi, khususnya makanan dan air. Pasien seharusnya diisolasi, ekskresinya siinfeksi, dan orang-orang kontak diawasi. Khemoprofilaksis dengan obat antimikroba mungkin diperlukan. Penyuntikan vaksin berulang mengandung ekstrak lipopolisakarida dari vibrio atau suspensi pekat vibrio dapat memberikan perlindungan yang terbatas ke orang yang rentan ( misalnya kontak antar anggota keluarga) tetapi tidak efektif sebagai alat kontrol epidemik. Di beberapa negara meminta kepada para pelancong yang datang dari daerah endemik untuk membuktikan bahwa meraka telah divaksinasi. Sertifikasi vaksin untuk kolera dari WHO hanya berlaku selama 6 bulan.

PENCEGAHAN PENYAKIT KOLERA

a)                  Direbus atau hanya minum air murni.

b)                  Hindari makan makanan mentah.

c)                  Hindari makan makanan mentah dan kerang.

d)                  Hindari salad.

e)                  Sanitasi dan sistem pemurnian air yang akan dimonitor.

f)                   Sayuran dan buah-buahan harus dicuci dengan larutan kalium permanganat

2.     VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS

Adalah bakteri halofilik yang menyebabkan gastroenteritis akut sebagai akibat makan-makanan seafood yang terkontaminasi seperti ikan mentah atau kerang. Seelah periode inkubasi selama 12-24 jam, terjadi mual dan muntah,kram perut, demam dan diare air dan darah. Lekosit pada tinja sering terlihat. Enteritis cenderung sembuh sendiri dalam 1-4 hari tanpa pengobatan, selain restorasi air dan keseimbangan elektrolit. Tidak ada enteroktosin yang diisolasi dari organisme. Penyakit ini terjadi di seluruh dunia, dengan kejadian tertingg pada wilayah dimana orang gemar memakan seafood mentah. V.parahaemolyticus tidak dapat tumbuh dengan baik pada media deferensial yang biasa digunakan untuk salmonella dan shigella, tetapi dapat tumbuh dengan baik pada agar darah. Mereka juga dapat tumbuh pada TCBS dimana mnghasilkan koloni yag berwarna hijau. V.parahaemolyticus biasanya diidentifikasi melaui pertumbuhan oksidase positifnya paa agar darah.

Morfologi

Bakteri Vibrio parahaemolyticus (Vp) merupakan bakteri gram negatif, halofilik, bersifat motil atau bergerak, berbentuk bengkok atau koma, menghasilkan energi untuk pertumbuhan dengan oksidasi, fakultatif anaerob dan mempunyai flagelum kutub tunggal dan tidak dapat membentuk spora serta bersifat zoonosis . Perubahan bentuk morfologi Vp dapat terjadi dengan perlakuan suhu dingin dan kondisi lingkungan yang tidak menunjang 

  

                                              Gambar 1. Bentuk Vibrio parahaemolyticus

Habitat 

Bakteri Vp hidup pada sekitar muara sungai (brackish water atau estuaries), pantai (coastal waters) tetapi tidak hidup pada laut dalam (open sea).  Bakteri Vp terutama hidup di perairan Asia Timur.  Bakteri ini tumbuh pada air laut dengan kadar NaCl optimum 3%,  ( berkembang baik pada kadar NaCl 0,5% - 8 %)  pada kisaran suhu 5 -  43 ^OC, pH 4,8 –11 dan water activity (a_w) 0,94- 0,99.   Pertumbuhan berlangsung cepat pada suhu  optimum 37 ^OC dengan waktu generasi hanya 9-11 menit.  Pada beberapa spesies Vibrio suhu pertumbuhan sekitar 5 – 43 ^OC (pada suhu 10 ^OC merupakan suhu minimum pada lingkungan) (Adams and Moss 2008). Selama musim dingin, organisme ini ditemukan di lumpur laut, sedangkan selama musim panas mereka ditemukan di perairan pantai.  Bakteri Vp dapat hidup sebagai koloni pada kerang-kerangan, udang, ikan dan produk makanan laut lainnya.

Vp adalah bakteri halofilik didistribusikan di perairan pantai di seluruh dunia. Bakteri ini ditemukan di lingkungan muara sungai dan menunjukkan variasi musiman, yang hadir dalam jumlah tertinggi selama musim panas. Selama musim dingin, bakteri ini tetap berada di bawah muara pada bahan chitinous plankton.

Sifat biakan

-          pH optimum 7,6 -9,0

-          seperti spesies Vibrio lainnya, membutuhkan perbenihan selektif

-          halofilik (salt loving), membutuhkan minimal 2% NaCl. Biotip algolytius tahan sampai 11% NaCl, penting untuk membedakan dari biotip parahaemolyticus

-          pada agar TCBS membentuk koloni besar, smooth berwarna hijau (bedakan dari koloni V.Cholerae yang berwarna kuning).

-          Generation Time   : 9-15 menit. Ini penting untuk epidemiologi gastroenteritis

Patogenisitas 

Masa inkubasi yang dilaporkan untuk keracunan makanan oleh Vp bervariasi dari 2 jam sampai 4 hari meskipun biasanya 9 - 25 jam.  Penyakit bertahan hingga 8 hari dan dicirikan oleh diare profuse berair bercampur darah atau lendir, muntah, nyrti perut,  dan demam.  Vp lebih enteroinvasive dari Vibrio cholerae, dan menembus epitel usus untuk mencapai lamina propria.  Sebuah sindrom disentri juga telah dilaporkan dari sejumlah negara termasuk Jepang.

Tidak semua strain dari Vp bersifat patogen. Strain patogen bawaan makanan dapat menyebabkan hemolisis karena adanya suatu hemolisin panas- stabil dan ditujukan sebagai Kanagawa-positif.  Saat ini, hemolisin panas-stabil 23-kDa (disebut hemolisin langsung termostabil/TDH) dianggap sebagai racun. Kebanyakan strain terisolasi dari sumber-sumber alam (air muara, plankton, kerang, dan ikan) adalah Kanagawa-negatif.  Namun, beberapa strain Kanagawa-negatif juga telah dikaitkan dengan wabah bawaan makanan.  Tingkat produksi racun berhubungan dengan pertumbuhan sel,  konsentrasi sel, dan pH lingkungan. Jika bentuk racun sudah terdapat dalam makanan, pemanasan tidak akan merusak toksin tersebut.

Patogenesitas strain Vp sangat terkait dengan kemampuan mereka untuk menghasilkan 23-kDa, termostabil, ekstraseluler, haemolysin. Saat diuji pada suatu media yang dikenal sebagai agar Wagatsuma's, haemolysin bisa melisiskan darah manusia dan sel darah kelinci tapi tidak pada darah kuda,  sebuah fenomena yang dikenal sebagai reaksi Kanagawa. Haemolysin juga telah ditunjukkan untuk dapat mengakibatkan enterotoxic, sitotoksik, dan kardiotoksik 

Proses Penularan

Bakteri Vibrio parahaemolyticus masuk ke dalam tubuh manusia yang mengkonsumsi produk makanan laut seperi udang, kerang, ataupun ikan mentah yang dimasak kurang sempurna.  Penularan juga dapat terjadi pada makanan yang telah dimasak sempurna namun tercemar oleh personal/individu yang pada saat bersamaan menangani produk ikan mentah. 

                              

Gambar 3. Kerang yang terkontaminasi Vibrio parahaemolyticus

Penyakit dan Gejala Klinis.

Jika kita mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi Vibrio parahaemolyticus, ada kemungkinan kita akan terkena gastroenteritis bila sistem kekebalan tubuh dalam keadaan buruk.   Istilah gastroenteritis digunakan secara luas untuk menggambarkan pasien yang mengalami perkembangan diare dan/atau muntah akut .  Istilah ini menjadi acuan bahwa terjadi proses inflamasi dalam lambung dan usus. Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja lebih banyak dari biasanya (normal 100 – 200 ml per jam tinja), dengan tinja berbentuk cairan atau setengah cair (setengah padat) dapat pula disertai frekuensi yang meningkat.  Diare adalah defekasi yang tidak normal baik frekuensi maupun konsistensinya, frekuensi diare lebih dari 4 kali sehari.

Diare akut akibat bakteri Vp disebabkan invasi bakteri dan sitotoksin di kolon dengan manifestasi sindroma disentri dengan diare yang disertai lendir dan darah sehingga disebut diare inflamasi.  Akibatnya terjadi kerusakan mukosa baik usus halus maupun usus besar.  Masa inkubasi bakteri Vp biasanya antara 12 sampai 24 jam, tetapi dapat juga berkisar antara 4 sampai 30 jam.  Gejala yang muncul  adalah  kejang perut yang tiba-tiba dan berlangsung selama 48 – 72 jam dengan masa inkubasi 8 – 72 jam. Gejala lain adalah mual, muntah, sakit kepala, badan agak panas dan dingin. Pada sebagian kecil kasus juga menyebabkan septisemia.

Pengobatan dan Pencegahan

-          Biasanya self limiting

-          Pada kasus berat, perlu rehidrasi dan penambahan elektrolit

-          Antibiotika : Kloramfenikol, Kanamisin tetrasiklin dan sefalotin

-          Kuman ini banyak terdapat di air laut, sehingga perlu perhatian khusus untuk pekerja-pekerja kapal, perenang dan juru masak sea food.

-          Pengolahan dan penyimpanan makanan laut harus cermat.

Diagnosis Laboratorium

Bahan pemeriksaan : tinja dan usap dubur

Harus segera dilakukan pembiakkan atau dimasukkan kedalam medium transpor (Cary Blair atau Amies)

Perbenihan: TCBS dan kaldu alkalipepton dengan penambahan 3% NaCl.

v Cara Kerja :

1)      Meja kerja dibersihkan dengan desinfektan, alat dan bahan disiapkan.

2)       Cuci tangan sebelum bekerja.

3)      APD dikenakan.

4)      Ose dipijarkan diatas nyala bunsen hingga membara.

5)      Tutup dibuka kemudian leher media dipanaskan.

6)      Spesimen diambil sebanyak satu sampai dua mata ose dengan ose yang dingin kemudian dipindahkan ke media dan dilakukan penyetrikkan.

7)      Semua pekerjaan dilakukan didekat api atau nyala Bunsen.

8)      Ose dipijarkan kembali sebelum diletakkan.

9)      Media diinkubasi selama 24 jam pada suhu 37˚C.

Vibrio parahaemolyticus pada media TCBS

3.     Vibrio vulnificus dan Vibrio Lainnya

                Dapat menyebabkan infeksi luka parah, bakteremia dan mungkin gastroenteritis. Mereka adalah bakteri yang hidup bebas dimuara, yang ditemukan di AS, Atlantik Teluk dan pantai pasifik. Infeksi telah dilaporkan dari korea, dan organisme tersebar diseluruh dunia. V.vulnificus khususnya ditemukan pada tiram, terutamapada bulan-bulan musim pans. Bakteremia dengan infeksi yang tidak fokus terjadi pada orang yang memakan tiram yang terinfeksi dan orang yang gemar mium alkohol atau berpenyakit hati. Luka bisa menjadi terinfeksi pada orang normal atau yang imunokompromistik yang berhubungan dengan air dimana bakteri terdapat. Proses infeksi seringkali terjadi dengan cepat, dengan perkembangan penyakit yang parah. Sekitar 50% pasien dengan bakteremia meninggal. Infeksi pada luka mungkin ringan tetapi sering berlanjut dengan cepat (setelah beberapa jam), dengan perkembangan lesi kulit bullous, selulitis dan miositis dengan nekrosis. Karena cepatnya kemajuan dari infeksi, maka diperlukan pengobatan antibiotik yang sesuai sebelum konfirmasi dengan kultur didapat. Diagnosa didapat melalui kultur organisme  pada media laboratorium standart: TCBS adalah media yang lebih dianjurkan untuk kultur tinja, dimana sebagian besar galur meghasilkan koloni-kolni yang erwarna biru-hijau (sukrosa negatif)

Karakteristik

Vibrio vulnificus merupakan mikroba patogen gram negatif dan merupakan bakteri non spora dari famili Vibrionaceae yang dapat ditemukan secara alami di daerah perairan hangat (halofilik obligat) yang tumbuh baikdi lingkungan laut tropis maupun subtropis. Jumlah organisme ini tergantung suhu air laut, yang biasanya jumlah lebih banyak ditemukan pada musim panas. Bakteri ini terdapat pada makanan yang dapat menyebabkan infeksi pada manusia yang memakannya. Vibrio vulnificus dapat juga ditemukan hidup bebas di air laut dan endapan lumpur di dasar laut. Karakteristik biokimia adalah mempunyai sifat fermentatif, katalase, oksidase, methyl red dan H2S glukosa, sellobiosa, fruktosa, galaktosa dan manitol positif. Sedangkan, laktosa bersifat negatif.

Sumber dan Kontaminasi pada Bahan Pangan

Bakteri patogen ini biasanya berhubungan dengan makanan laut dari muara atau pesisir
laut dengan suhu air tertinggi, seperti yang berada di selatan pesisir Amerika Serikat.Meskipun Vibrio vulnificus umumnya hidup membentuk koloni di tiram, remis, plakton, maupun kepiting yang hidup di perairan asin. Karena itu bahan pangan yang sering terkontaminasi oleh bakteri ini sering dikaitkan dengan kerang dan crustaceae, namun juga dapat ditemukan pada pakan ikan plankton maupun ikan lainnya. Vibrio vulnificusmembentuk jaringan serta merupakan organisme dapat mencemari ikan dari laut dalamlingkungan.

Penyakit Akibat Vibrio vulnificus dan Gejala yang Ditimbulkan

V. vulnificus diketahui dapat menyebabkan tiga jenis penyakit yaitu Gastroenteritis (5-10% kasus), Septikemia Primer (45% kasus), atau luka infeksi (45% kasus). Pada orang sehat,  konsumsi makanan dari hasil laut yang terkontaminasi V. vulnificus bisamenyebabkan Gastroenteritis, tetapi pada individu yang rentan (mereka yang menderita beberapa bentuk penyakit kronis seperti penyakit hati, atau AIDS) dapat menyebabkanSeptikemia Primer, dimana bila sudah begitu akan menimbulkan infeksi berat yang dapat berujung pada kematian (mencapai >50%) serta sekitar 90% orang yang terinfeksi V. vulnificus memerlukan rawat inap.

a.       Gastroentritis

Gastroenteritis kebanyakan terjadi setelah orang mengonsumsi makanan yang mengandung V. vulnificus. Walau hingga saat ini belum diketahui dosis pasti yang dapat menyebabkan Gastroenteritis, pada orang sehat yang terinfeksi V. vulnificus dapat berakibat orang tersebut mengalami diare, muntah dan sakit perut. Gejala ini biasanya terjadi sekitar 16 jam setelah infeksi dan digolongkan sebagai self-limiting dissease dimana sangat bergantung pada kondisi tubuh setiap individu dan dapat sembuh dengan sendirinya.

b.      Septikimia Primer

Septikemia Primer umumnya terjadi setelah makanan yang mengandung V. vulnificus dikonsumsi, kemudian bakteri masuk ke aliran darah melalui saluran pencernaan dan menyebar keseluruh tubuh. Septikimia Primer kebanyakan terjadi pada orang yang rentan/memiliki penyakit kronis dengan dosis infeksi berkisar antara 100 sel. Penyakit ini umumnya mulai timbul 7 jam - 2 hari setelah terpapar (kebanyakan 36 jam setelah gejala awal terjadi). Gejala awal penyakit ini diantaranya demam dan badan menggigil yang disertai dengan mual, muntah dan diare. Dapat juga diikuti dengan penurunan tekanan darah secara drastis sehingga tak jarang berujung pada kematian. Mayoritas penderita juga mengalami lecet pada kulit yang sangat menyakitkan. Kulit awalnya tampak merah dan kemudian akan mejadi seperti lecet dan terkelupas menjadi bisul nekrotik (bisul yang timbul akibat sel-sel kulit yang mati). Bila hal ini sampai terjadi, tindakan amputasi sangat dianjurkan untuk mencegah infeksi yang meluas.

c.       Luka Infeksi

Luka infeksi terjadi bila luka pada kulit atau lecet mengalami kontak langsung dengan air laut yang mengandung V. vulnificus. Infeksi ini biasanya dimulai dengan pembengkakan, kemerahan, dan rasa sakit di sekitar luka yang terinfeksi. Luka nantinya akan melepuh, berisi cairan dan mengembang yang dapat mengakibatkan nekrosis jaringan. Sekitar 50% pasien yang mengalami luka infeksi akibat V. vulnificus memerlukan amputasi. Pada beberapa pasien, infeksi ditemukan menyebar ke aliran darah dan berakibat pada kematian.

Berdasarkan keterangan-keterangan diatas, diketahui bahwa penyakit akibat V. vulnificus merupakan tipe penyakit yang menyebar secara infeksi. Hal ini tak lepas karena bakteri V. vulnificus sendiri yang menyebar masuk kedalam tubuh dan menyebabkan tubuh menderita sakit.

BAHAN PANGAN YANG TERKONTAMINASI

Vibrio vulnificus pada umumnya berkaitan dengan makanan laut yang berasal dari tepi pantai atau laut dimana temperatur pada air laut tersebut tinggi, seperti contohnya pantai selatan US. Meskipun bakteri ini lebih banyak terdapat pada sistem penyaringan makanan kerang (contoh: tiram), bakteri ini berpotensi mengkontaminasi ikan yang berada di sekitar lingkungan tersebut. Kebanyakan kasus kontaminasi oleh Vibrio vulnificus memang berhubungan dengan hasil laut kerang-kerangan dan crustacea, akan tetapi dapat juga ditemukan pada isi perut ikan apabila ikan tersebut memakan plankton atau ikan kecil lain yang mengandung bakteri tersebut.

Salah satu contoh kasus yang terjadi adalah di daerah US, dimana tiram yang diambil dari beberapa wilayah di laut US yang memiliki temperatur dan salinitas air yang tinggi menunjukkan jumlah Vibrio vulnificus berada pada level 0 – 1.100.000 CFU/g. Pada temperatur yang hangat menunjukkan bahwa konsentrasi bakteri ini berada pada level tertinggi pada tiram. Pada musim panas di daerah Gulf of Mexico telah diperkirakan terdapat ± 100% tiram pada perairan tersebut terkontaminasi oleh Vibrio vulnificusdengan level 103 – 104 /g, dan banyak kasus infeksi disebabkan oleh bakteri tersebut terjadi pada musim panas ketika suhu air laut antara 20 – 30 oC.

CATATAN INSIDEN / CONTOH KASUS

Konsumsi produk laut mentah oleh individu yang rentan, khususnya tiram, dari perairan yang beresiko tinggi maka akan menambah resiko keracunan karena Vibrio vulnificus. Meskipun tidak banyak kasus yang diketahui, tapi sekitar 90 kasus tiap tahun di USA disiarkan, hanya saja tidak semuanya berkaitan dengan konsumsi hasil laut yang terkontaminasi. Tingkat kematian yang tinggi berhubungan dengan Vibrio vulnificusmembuat bakteri ini menjadi masalah kesehatan yang penting, khususnya di USA.

Tidak ada kasus utama keracunan makanan yang disebabkan oleh bakteri ini dan beberapa hanya kasus sporadik, frekuensinya akan meningkat selama musim panas. Infeksi Vibrio vulnificus sangat jarang terjadi saat musim dingin, bahkan ketika tingkat konsumsi tiram tinggi. Beberapa kasus juga terjadi di Eropa, Korea, dan Taiwan.

PENCEGAHAN KONTAMINASI VIBRIO VULNIFICUS

Proses dekontaminasi seperti depurasi atau teknologi yang ada tidak efektif menghilangkan Vibrio vulnificus dari kerang, sehingga cara yang dapat digunakan adalah menjaga agar konsumsi kerang-kerangan mentah lebih dikurangi. Selain itu, kerang-kerangan sebaiknya dipanen dari perairan yang tidak terkontaminasi. Level bakteri ini akan bertambah pada saat adanya jeda waktu antara pemanenan kerang-kerangan dari laut dengan saat disimpan pada refrigerator. Di USA waktu yang diperbolehkan antara pemanenan ke refrigerasi tergantung pada kondisi perairan, (apakah perairan tersebut sudah pernah terkontaminasi oleh Vibrio vulnificus atau belum), temperatur perairan, musim dan temperatur udara. Tiram yang diambil selama musim panas dapat dikonsumsi dengan melalui proses pemasakan, pasteurisasi atau radiasi. Proses tersebut dilakukan untuk menghindari kemungkinan masyarakat mengkonsumsi tiram mentah. Konsumen perlu mempertimbangkan resiko dari mengkonsumsi kerang-kerangan yang mentah atau belum matang, khususnya pada kondisi yang rentan yang dapat membuat mereka lebih beresiko terinfeksi oleh Vibrio vulnificus.

Radiasi 1,0-1,5 kGy dapat digunakan pada tiram untuk mengurangi Vibrio vulnificus. Radiasi dapat menginkativasi vibrious dan tetap menjadi tiram tetap hidup. Pada level 2 kGy dapat mereduksi Vibrio vulnificus sebanyak ± 107 pada udang beku. Peningkatan suhu dapat memperbesar efek yang ditimbulkan dari radiasi. Contohnya jika suhu meningkat dari 25oC menjadi 40oC akan mengurangi setengah dosis yang dipergunakan untuk membunuh sebanyak bakteri yang sama.

Pengobatan

            Tetrasiklin muncul sebagai obat pilihan untuk infeksi yang disababkan oleh v.culnificus , siprofoksasin mungkin juga efektif berdasarkan pada aktivitas in vitro.

            Beberapa vibrio lain juga menyebabkan penyakit pada manusia: vibrio mimicus menyebabkan diare setelah menelan makanan yang tidak dimasak, khusunya oyster mentah. Vibrio hollisae dan vibrio fluvialis juga menyebabkan diare.

a. Vibrio Anguillarum                                                                                   

Mempunyai ciri-ciri warna putih kekuning-kuningan, bulat, menonjol dan berkilau. Karakteristik biokimia adalah mempunyai sifat fermentatif, katalase, oksidase, glukosa, laktosa, sellobiosa, galaktosa dan manitol positif. Sedangkan methyl red dan H2S negatif.

b. Vibrio alginolyticus.

Mempunyai ciri-ciri berwarna kuning, diameter 3-5 mm. Karakteristik biokimia adalah mempunyai sifat fermentatif, katalase, oksidase, methyl red dan H2S, glukosa, laktosa, dan manitol positif. Sedangkan sellobiosa, fruktosa, galaktosa negatif. Vibrio alginolyticus menyebabkan infeksi pada mata, telinga atau luka setelah terkena air laut. Vibrio damsela juga menyebabkan infeksi luka. Vibrio lai

d. Vibrio salmonicida

Mempunyai ciri-ciri berwarna bening, diameter < 1 mm, bulat, menonjol dan utuh. Karakteristik biokimia adalah mempunyai sifat fermentatif, katalase, oksidase, glukosa positif. Sedangkan methyl red, H2S, laktosa, galaktosa, manitol, sellobiosa, fruktosa, bersifat negatif.

BAB III

KESIMPULAN

Ø  Genus Vibrio adalah agen penyebab penyakit vibriosis yang menyerang hewan laut seperti ikan, udang, dan kerang-kerangan

Ø  Vibrio cholera menimbulkan penyakit cholera asiatica

Ø  Seafood terutama tiram yang dimakan mentah merupakan jenis pangan yang paling sering membawa V. parahaemolyticus penyebab gastroenteritis. Kasus keracunan karena V. parahaemolyticus lebih banyak terjadi pada musim panas.

Ø  Vibrio parahaemolyticus yang tertelan atau masuk kedalam luka terbuka pada tubuh manusialah yang bisa menyebabkan terjadinya infeksi.

Ø  V. vulnificus diketahui dapat menyebabkan tiga jenis penyakit yaitu Gastroenteritis , Septikemia Primer, dan  luka infeksi

 DAFTAR PUSTAKA

http://lovefoodsafety.blogspot.com/2013/09/vibrio-vulnificus.html

http://reginarodriques.blogspot.com/